発表紹介

パーキンソン病患者に鍼灸と共に卓球とムクナ豆は有効か？

　　　　　　　　　　　　予防鍼灸研究会にて発表

木更津杏林堂 金井 正博

 背景と目的：パーキンソン病（PD）の患者は中期以降筋力が低下し関節が固くなり、姿勢の変化や運動機能の低下が生じて、すくみ足や wearing-off、ジスキネジアなどで生活に支障をきたすことが多く転倒する危険もある。又、薬を減薬したいと考えている患者さんも多くみられる。過去の本会で、卓球を併用したり1）、ムクナ豆を食用することで歩行や動きが改善2）することを報告した。患者さんはリハビリには興味を持ち色々な方法で身体を動かしていることが多い。そこで今回、気軽に自宅でリハビリをしながら楽しめるピンポン練習機を使って歩行に変化が見られるか検証してみた。又、当院にはムクナ豆を食べている方は多くみられる。豆にはレボドパが多く含まれ体内でドパミンへ代謝され、脳内でドパミンが不足していると歩行や動作緩慢などの運動障害や老人鬱を改善する。初期PD患者でムクナ豆を食用し効果が見られた方の新たな症例を経験したので経過を述べたい。

対象 1（卓球併用例）：昨年 8 月~今年 6 月に当院受診のヤール分類Ⅰ～Ⅲの PD 患者 11 名を対象に、既存のピンポン練習機を使い前後に歩行テストを行った。

方法は歩行テストとして 3ｍTUG 計測後ピンポン練習機を使い30 回球打ちし計測。鍼灸治療後に再度同様に計測した。結果（1）：ピンポン実施後 11 例中 8 例に 3mTUG の改善が認められた（平均：前 11.66 秒、後 10.97 秒）。鍼灸治療後では、11 例中 9 例に改善が認められた（平均：前 11.66 秒、後 10.55 秒）。さらに、鍼灸治療後にピンポン実施したところ 11 例中 5例に改善が認められた（平均前 10.55 秒、後 10.33 秒）。

症例1若年性PD女性の患者さん65歳発症12年　PD世界卓球大会に参加し優勝された患者さんがおられ、卓球を毎日練習しているが、練習すると笑顔が続き、動作が良くなり、歩行は杖が要らなくなった。私が大会に参加することが卓球の効果を証明することになると報告された。

対象２（ムクナ併用例）；症例：58 歳男性。5 年前、姿勢不安定、前屈位、歩行時腕の動きがなく、歩行の状態や症状から PDを疑う。5 回通院し動きが軽くなり中断していた。発症 4 年前、近くの病院にて診察。前傾姿勢あり。車の乗り降り時左下肢の動きが悪く、引きずるように歩行する。左上肢動作緩慢。便秘あり。L-ドパ恐怖症があり薬を飲んでおらず、確定診断は受けていない。意欲が衰えたようだ。1 年前知人の紹介で症状の改善を願ってムクナ豆の飲用を始めた。

経過：症例 1：鍼灸治療を中断していた 5 年間症状は大きな変化はなかった。1 年前ム

クナ豆の飲用を始める（ティースプーン 1 杯 3 回）。飲用するとふらつきが軽減し、飲用を忘れると症状増悪し不安になる。現在はティースプーン 3 杯 3 回/1日を摂取。症状進行中であるという不安感があり、突進現象が強くなる。鍼灸治療を再開したところ、便通は平常便になり、突進現象も減り、前傾姿勢も少し伸びてきた。しかし、左上下肢の固縮はあり歩行は不安定。

以上、ムクナ豆併用で、1 年たった今も進行が少なく、症状も大きく変化していない。さらに鍼灸を併せたところ症状の改善がみられた。

結果と結論：ピンポン(卓球)は簡便に歩行を改善させる効果がみられたので、鍼灸治療に加え自宅で取り入れてもらうリハビリとしてもよいと考えられる。又、ムクナ豆の摂取がフラツキや不安感に良い結果をもたらした。加えて、鍼灸治療を併用することで突進現象や前傾姿勢の改善に寄与したと考えられた。

略歴：

木更津杏林堂、全日本鍼灸学会参与、日本鍼灸神経科学会幹事、予防鍼灸研究会

旧千葉鍼灸学会と鎌ヶ谷総合病院湯浅先生と PD の鍼灸治療研究を行い、その流れで湯浅

先生と PD に関するいろいろな治療法等を試しており、結果は全日本鍼灸学会に 10 数回症例発表している。

参考文献

井上賢一 (福岡大 医 脳神経内科) 坪井義夫 (福岡大 医 脳神経内科)パーキンソン病患者に対する卓球リハビリテーション療法の有効性および安全性の検討、日本神経学会学術大会プログラム、2021

藤井義晴 (1988)，ムクナに含まれるドーパとアレロパシー，化学と生物，26, 621-622

毎日新聞夕刊（2023/5/15）刺激と喜び、卓球をすることでパーキンソン病に勝つ

パーキンソン病の歩行障害対策

・自発的な動きが少なくなる「無動（寡動）」

・筋肉がこわばる「固縮」

・安静時に手足が震える「安静時振戦」

・姿勢を立て直すことが難しくなる「姿勢反射障害」

の4つが挙げられる。これらの症状によって様々な歩行障害が生じる。

パーキンソン病による歩行障害の特徴、対策

すくみ足

        一歩が出ない。両足が床に貼り付いたように前に出しにくくなる現象

        一歩目が出ない時は「１、２・・・」とリズムをとりながら歩いた

床に横断歩道のようにテープを貼って目印を作る

視線を前に向けるように意識したり、つかまる場所や足を置く場所を示しておく

突進現象

        歩いているうちにどんどん加速し、前につんのめってしまう現象、体重がつま先に

歩く時は踵から先に着地するように意識する

        歩く前に顔を前に向けて、背筋はなるべく伸ばす

歩行法は前傾姿勢、小刻み歩行も準じる

前傾姿勢

        首が下がり脊柱が屈曲する前傾姿勢

小刻み歩行

        歩幅が小さくすり足になる

方向転換による転倒

        バランスを崩した時の姿勢修正が正常に行えない

着地点を大回りをする

2つ以上のことを同時に行なわない。（後ろから話しかけない、荷物など持たない）

                つまずかない、安心して歩きに集中できる環境を作る（足の上がりが少ないため）

手すり等つかまる場所を確保（階段のような高い段差の方が足が上がる場合もある）

方向転換は最小限にする動線を確保